Enfermedad por reflujo gastroesofágico refractaria: estrategias terapéuticas innovadoras

Resumo

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) refractaria representa un desafío clínico significativo, caracterizándose por la persistencia de síntomas o daño esofágico a pesar de un tratamiento óptimo con inhibidores de la bomba de protones (IBP). Este artículo de revisión narrativa analiza las estrategias terapéuticas innovadoras emergentes frente a esta condición compleja. Entre las alternativas destacadas se encuentran las terapias farmacológicas complementarias, como el uso de antagonistas del receptor H2 durante la noche o agentes procinéticos, dirigidas a optimizar el control del ácido y mejorar la motilidad esofágica. Además, se revisan intervenciones no farmacológicas, como la terapia endoscópica y las técnicas quirúrgicas avanzadas, incluyendo la fundoplicatura laparoscópica y dispositivos implantables que restauran la función del esfínter esofágico inferior. La importancia de una evaluación diagnóstica exhaustiva, que incorpore herramientas como la pH-metría y la manometría de alta resolución, también es enfatizada para identificar subtipos de ERGE y guiar un manejo personalizado. Finalmente, se discuten las perspectivas futuras en el desarrollo de tratamientos basados en la modulación del microbioma gastrointestinal y nuevas moléculas dirigidas a mecanismos fisiopatológicos subyacentes. Estas estrategias ofrecen un enfoque prometedor para mejorar los resultados clínicos en pacientes con ERGE refractaria, marcando un avance en la personalización del tratamiento.