Avances en el tratamiento agudo del accidente cerebrovascular isquémico
DOI:
https://doi.org/10.56183/iberojhr.v6i2.1051Palavras-chave:
Accidente cerebrovascular, Isquémico, Tratamiento agudo, Trombólisis, Trombectomía, Neuroprotección, Rehabilitación.Resumo
El tratamiento agudo del accidente cerebrovascular isquémico ha experimentado avances significativos en las últimas décadas, mejorando considerablemente el pronóstico de los pacientes. Este artículo de revisión narrativa aborda los desarrollos recientes en el manejo de esta condición, enfocándose en la implementación de terapias de reperfusión, como la trombólisis intravenosa con alteplasa y la trombectomía mecánica. La selección adecuada de pacientes mediante técnicas avanzadas de imagen cerebral, como la tomografía computarizada de perfusión y la resonancia magnética, ha permitido una identificación más precisa de candidatos para estas intervenciones, ampliando la ventana terapéutica y optimizando los resultados clínicos. Además, se discuten nuevas estrategias farmacológicas y terapias adyuvantes que están en evaluación para mejorar la eficacia y seguridad del tratamiento agudo. La importancia de un enfoque multidisciplinario y la organización eficiente de los sistemas de atención prehospitalaria y hospitalaria también se destacan como factores críticos para el éxito del tratamiento. Este artículo revisa la literatura actual para proporcionar una visión integral de los avances en el campo, subrayando la necesidad de continuar investigando para seguir mejorando las tasas de supervivencia y la calidad de vida de los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular isquémico.
Referências
Katan M, Luft A. Global Burden of Stroke. Semin Neurol. 2018 Apr;38(2):208-211. doi: 10.1055/s-0038-1649503.
Johnson CO, Nguyen M, Roth GA, et al. Global, Regional, and National Burden of Stroke, 1990–2016: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Neurol. 2019 May;18(5):439-458. doi: 10.1016/S1474-4422(19)30034-1.
Broderick JP, Hill MD. Advances in Acute Stroke Treatment 2020. Stroke. 2021 Jan;52(2):729-734. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.033744.
Brainin M, Feigin VL, Norrving B, Martins SCO, Hankey GJ, et al; World Stroke Organization Board of Directors. Global prevention of stroke and dementia: the WSO Declaration. Lancet Neurol. 2020 Jun;19(6):487-488. doi: 10.1016/S1474-4422(20)30141-1.
Chan BPL, Wong LYH, Tan BYQ, Yeo L, Venketasubramanian N. Dual Antiplatelet Therapy for the Acute Management and Long-term Secondary Prevention of Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack, An Updated Review. J Cardiovasc Dev Dis. 2024 Jan 31;11(2):48. doi: 10.3390/jcdd11020048.
Campbell B, Lansberg M, Broderick JP, Derdeyn CP, Khatri P, et al. STAIR XI Consortium. Acute Stroke Imaging Research Roadmap IV: Imaging Selection and Outcomes in Acute Stroke Clinical Trials and Practice. Stroke. 2021 Aug;52(8):2723-2733. doi: 10.1161/STROKEAHA.121.035132.
Lees KR, Emberson J, Blackwell L, Bluhmki E, Davis SM, et al; Stroke Thrombolysis Trialists’ Collaborators Group. Effects of Alteplase for Acute Stroke on the Distribution of Functional Outcomes: A Pooled Analysis of 9 Trials. Stroke. 2016 Sep;47(9):2373-9. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.013644.
Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Guidelines for the Early Management of Patients with Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2019 Dec;50(12):e344-e418. doi: 10.1161/STR.0000000000000211.
Goyal M, Menon BK, van Zwam WH, et al.; HERMES Collaborators. Endovascular Thrombectomy after Large-vessel Ischaemic Stroke: A Meta-analysis of Individual Patient Data from Five Randomised Trials. Lancet. 2016 Apr 23;387(10029):1723-1731. doi: 10.1016/S0140-6736(16)00163-X.
Albers GW, Marks MP, Kemp S, Christensen S, Tsai JP, Ortega-Gutierrez S, et al.; DEFUSE 3 Investigators. Thrombectomy for Stroke at 6 to 16 Hours with Selection by Perfusion Imaging. N Engl J Med. 2018 Feb 22;378(8):708-718. doi: 10.1056/NEJMoa1713973.
Warner JJ, Harrington RA, Sacco RL, Elkind M. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2019 Dec;50(12):3331-3332. doi: 10.1161/STROKEAHA.119.027708.
Guo QH, Liu CH, Wang JG. Blood Pressure Goals in Acute Stroke. Am J Hypertens. 2022 Jun 16;35(6):483-499. doi: 10.1093/ajh/hpac039.
Haupt M, Gerner ST, Bähr M, Doeppner TR. Neuroprotective Strategies for Ischemic Stroke-Future Perspectives. Int J Mol Sci. 2023 Feb 22;24(5):4334. doi: 10.3390/ijms24054334.
Chamorro Á, Dirnagl U, Urra X, et al. Neuroprotection in acute stroke: targeting excitotoxicity, oxidative and nitrosative stress, and inflammation. Lancet Neurol. 2016;15(8):869-881. doi:10.1016/S1474-4422(16)00114-9.
Rudd AG, Bowen A, Young GR, et al. The latest national clinical guideline for stroke. Clin Med (Lond). 2017;17(2):154-158. doi:10.7861/clinmedicine.17-2-154.
Langhorne P, Ramachandra S. Organised inpatient (stroke unit) care for stroke: network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2020;4(4):CD000197. doi:10.1002/14651858.CD000197.pub4.
Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2016;47(6):e98-e169. doi:10.1161/STR.0000000000000098.
Bernhardt J, Hayward KS, Kwakkel G, et al. Agreed definitions and a shared vision for new standards in stroke recovery research: The Stroke Recovery and Rehabilitation Roundtable Taskforce. Int J Stroke. 2017;12(5):444-450. doi:10.1177/1747493017711816.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2026 Berenice Gabriela Jaramillo Eguez, Jose Antonio Yánez Álvarez, Nicole Alexandra Hidalgo Martínez, Gabriela Stefanía Bury Carrasco, Melissa Sofía Domínguez Berrazueta, Sebastián Alejandro Herrera Genovese, Christian Ramiro Vargas Corrales, María Inés Arcos Romero
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
