Manejo de las fracturas de tobillo Danis y Weber B ¿cómo influye el tornillo posicional sobre la estabilidad?

Resumo

Las fracturas de tobillo constituyen una de las lesiones más frecuentes y representa una causa importante de visita a la emergencia. El manejo de estas lesiones depende generalmente de la integridad de la sindesmosis; de manera que aquellas fracturas que rompen la sindesmosis suelen repararse mediante la inserción de un tornillo posicional. La integridad de la sindesmosis se valora mediante diferentes pruebas como el test de Cotton. El objetivo de este estudio analítico transversal, fue identificar el enfoque de tratamiento para fracturas de tobillo Weber tipo B, mediante el test de Cotton y mediciones radiográficas del tobillo que permiten decidir la colocación del tornillo posicional en relación a la ruptura de la sindesmosis; para lo cual, se analizaron los estudios radiográficos y resultados quirúrgicos de 56 pacientes con este tipo de fracturas. En el 53.57% de pacientes se colocó tornillo posicional, debido a una posible afectación de la sindesmosis determinada por el test de Cotton; de este grupo, el 90% de pacientes experimentaron una reducción significativa del claro medial; y tan solo el 10% no mostraron una reducción notoria en dicho espacio. Por otro lado, en aquellos pacientes en quienes no se colocó el tornillo posicional; el 57.69% lograron una reducción en el claro medial, en comparación al 42.31% en quienes no se evidenció una reducción del mismo. Finalmente; se concluye que el tornillo posicional es una herramienta eficaz para el tratamiento de lesiones de la sindesmosis, siempre y cuando exista una lesión que amerite su colocación; puesto que el uso de este material aumenta el tiempo de seguimiento post quirúrgico, y somete al paciente a la realización subsecuente de otro procedimiento quirúrgico.