Manejo de anticoagulación en pacientes pediátricos
DOI:
https://doi.org/10.56183/iberojhr.v4i2.635Palavras-chave:
niños, trombosis, anticoagulante, anticoagulantes orales directos, tromboembolismo.Resumo
La anticoagulación en niños presenta consideraciones especiales, como la epidemiología distinta de la trombosis, los cambios en el desarrollo del sistema de coagulación, las variaciones en la farmacocinética de los anticoagulantes según la edad, el riesgo de hemorragias y los desafíos prácticos que conlleva la anticoagulación. Los anticoagulantes convencionales utilizados hasta ahora en niños presentan ciertas limitaciones, lo que demanda una monitorización regular. Dadas las propiedades farmacológicas de los anticoagulantes orales directos (ACODs) y los retos específicos de la anticoagulación en niños, estos se perfilan como opciones atractivas para este grupo. Los ACODs cuentan con programas específicos de desarrollo pediátrico destinados a diversas indicaciones para la prevención y tratamiento de la trombosis. Dos de los cuatro ACODs, específicamente dabigatrán y rivaroxabán, han demostrado en estudios de fase III su eficacia, lo que condujo a su aprobación para su uso en niños. Los resultados positivos de estos estudios fundamentales de fase III respaldan la recomendación de rivaroxabán y dabigatrán para la prevención y tratamiento de eventos trombóticos en niños. Lamentablemente, estos estudios de fase 3 tuvieron una amplia variedad de criterios de exclusión y solo incluyeron a un reducido número de recién nacidos y lactantes a término. Se requieren datos del mundo real adicionales para respaldar recomendaciones basadas en evidencia en estos grupos de edad y en pacientes.
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