Falla hepática aguda: una revisión de su fisiopatología, diagnóstico y manejo
DOI:
https://doi.org/10.56183/iberojhr.v4i2.662Palavras-chave:
falla hepática aguda; presentación clínica; falla hepática aguda inducida por fármacos; epidemiología; trasplante de hígado; pronóstico.Resumo
La falla hepática aguda (FHA) es un trastorno poco frecuente, repentino y potencialmente reversible que ocasiona insuficiencia hepática grave y un rápido deterioro clínico en individuos sin enfermedad hepática previa. Las causas de la insuficiencia hepática aguda varían en todo el mundo. Entre las causas habituales de FHA en adultos se encuentran la toxicidad causada por medicamentos, virus hepatotrópicos y no hepatotrópicos, suplementos herbales y dietéticos, medicamentos antituberculosos, y la hepatitis autoinmune. Menos frecuentes son la hepatitis alcohólica, la lesión hepática inducida por fármacos excluyendo el acetaminofén, la hepatitis viral aguda, la enfermedad de Wilson, la hepatitis autoinmune y el hígado graso agudo del embarazo. Lamentablemente, en muchos casos la causa de la insuficiencia hepática es desconocida. Dado que la causa de la insuficiencia hepática influye en su tratamiento y pronóstico, se recomienda realizar una exhaustiva investigación para identificarla. La FHA es una situación de emergencia que requiere una vigilancia estrecha, una evaluación exhaustiva para determinar su causa, un apoyo frecuente de la función hemodinámica, respiratoria y renal, la administración de terapias dirigidas según la causa, la posible utilización de N-acetilcisteína, y la consideración de trasplante hepático en casos selectos. En esta revisión, proporcionamos una actualización integral sobre la etiología, el diagnóstico y el manejo de la FHA.
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