Diagnóstico y manejo de la encefalitis herpética: Revisión de la Literatura

Resumo

Las infecciones virales del sistema nervioso central (SNC) resultan en frecuentes hospitalizaciones, ocasionadas tanto por los agentes patógenos como por la inflamación que producen. Los síntomas varían según la gravedad y el lugar del proceso inflamatorio, manifestándose con fiebre, alteraciones en el estado de conciencia que pueden ir desde confusión hasta coma, convulsiones que pueden ser focales o generalizadas, y signos neurológicos localizados. Las infecciones virales del SNC asociadas a los virus herpes simple 1 (HSV-1) y 2 (HSV-2) varían en su frecuencia e intensidad. Generalmente, el HSV-1 es responsable de la encefalitis por herpes simple (EHS), representando entre el 5% y el 15% de los casos de encefalitis infecciosa en infantes y adultos. El diagnóstico de encefalitis habitualmente involucra una punción lumbar, salvo que esté contraindicada; además, el electroencefalograma y las imágenes neurológicas son fundamentales. En pacientes con un estado mental alterado, es esencial asegurar las vías respiratorias, proveer soporte ventilatorio y corregir tanto los electrolitos como la presión intracraneal. El aciclovir se recomienda como tratamiento para la encefalitis por HSV. No se ha establecido evidencia concluyente sobre el uso de glucocorticoides en casos de encefalitis por HSV. Aun con los avances en diagnósticos moleculares y terapias antivirales, el pronóstico para la encefalitis herpética sigue siendo desfavorable. Este artículo detalla la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y la gestión actual de la encefalitis herpética.