Diagnóstico y manejo del lupus eritematoso sistémico con afectación renal - Revisión bibliográfica

Resumo

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica y compleja que puede comprometer múltiples órganos y sistemas, siendo la afectación renal una de las manifestaciones más graves y frecuentes. La nefritis lúpica, presente en un porcentaje significativo de los pacientes con LES, representa un desafío diagnóstico y terapéutico debido a su heterogeneidad clínica y patológica. El diagnóstico temprano y preciso, basado en criterios clínicos, serológicos y hallazgos histopatológicos obtenidos mediante biopsia renal, es crucial para optimizar el manejo y prevenir el daño renal irreversible. El tratamiento de la nefritis lúpica está orientado a inducir y mantener la remisión, utilizando combinaciones de inmunosupresores como corticosteroides, ciclofosfamida, micofenolato mofetilo y agentes biológicos más recientes como belimumab. La elección del régimen terapéutico depende de la clase histológica, la actividad y cronicidad de la enfermedad, así como de las características individuales del paciente. A pesar de los avances en el conocimiento de la fisiopatología y en las estrategias terapéuticas, persisten desafíos relacionados con la toxicidad de los fármacos, las recaídas y la progresión a enfermedad renal terminal. Esta revisión aborda los aspectos clave del diagnóstico, clasificación y manejo actual del LES con afectación renal, destacando la importancia de un enfoque multidisciplinario y personalizado para mejorar los resultados clínicos.