Retos y avances en el manejo de la retinopatía diabética - revisión narrativa
DOI:
https://doi.org/10.56183/iberojhr.v5i2.857Palavras-chave:
Retinopatía diabética, Diabetes mellitus, Complicaciones oculares, Avances terapéuticos, Prevención, Láser, Terapias farmacológicas.Resumo
La retinopatía diabética (RD) representa una de las principales complicaciones microvasculares de la diabetes mellitus y constituye una causa importante de ceguera en el mundo. Este artículo de revisión narrativa aborda los retos y avances recientes en su manejo, destacando la importancia de un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno para prevenir la progresión de la enfermedad. Entre los desafíos más relevantes se encuentran el manejo integral de los factores de riesgo, como el control glicémico, la hipertensión y la dislipidemia, así como el acceso limitado a servicios especializados en ciertas regiones. En cuanto a los avances, se han desarrollado tecnologías innovadoras como la imagenología avanzada y la inteligencia artificial para mejorar la detección y el monitoreo de la RD. Además, las terapias intravítreas con agentes antiangiogénicos han demostrado ser altamente efectivas en el tratamiento del edema macular diabético y en la prevención de complicaciones severas. Sin embargo, persisten barreras relacionadas con la adherencia al tratamiento y la equidad en el acceso a estas terapias. Este panorama resalta la necesidad de estrategias multidisciplinarias que combinen prevención, educación y avances tecnológicos para optimizar el manejo de la retinopatía diabética y mejorar los resultados visuales a largo plazo.
Referências
Yau JW, Rogers SL, Kawasaki R, Lamoureux EL, Kowalski JW, Bek T, et al. Global prevalence and major risk factors of diabetic retinopathy. Diabetes Care. 2012 Mar;35(3):556-64. doi: 10.2337/dc11-1909.
Zheng Y, He M, Congdon N. The worldwide epidemic of diabetic retinopathy. Indian J Ophthalmol. 2012 Sep-Oct;60(5):428-31. doi: 10.4103/0301-4738.100542.
Abramoff MD, Lavin PT, Birch M, Shah N, Folk JC. Pivotal trial of an autonomous AI-based diagnostic system for detection of diabetic retinopathy in primary care offices. NPJ Digit Med. 2018 Aug 28;1:39. doi: 10.1038/s41746-018-0040-6.
Sim DA, Keane PA, Tufail A, Egan CA, Aiello LP, Silva PS. Automated retinal image analysis for diabetic retinopathy in telemedicine. Curr Diab Rep. 2015 May;15(3):14. doi: 10.1007/s11892-015-0583-3.
Stratton IM, Adler AI, Neil HA, Matthews DR, Manley SE, Cull CA, et al. Association of glycemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ. 2000 Aug 12;321(7258):405-12. doi: 10.1136/bmj.321.7258.405.
Chew EY, Davis MD, Danis RP, Lovato JF, Perdue LH, Greven CM, et al. The effects of medical management on the progression of diabetic retinopathy in persons with type 2 diabetes: the ACCORD Eye Study. Ophthalmology. 2014 Dec;121(12):2443-51. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.07.019.
Brown DM, Nguyen QD, Marcus DM, Boyer DS, Patel S, Feiner L, et al. Ranibizumab versus verteporfin photodynamic therapy for neovascular age-related macular degeneration: Two-year results of the ANCHOR study. Ophthalmology. 2009 Jan;116(1):57-65.e5. doi: 10.1016/j.ophtha.2008.10.018.
Nguyen QD, Brown DM, Marcus DM, Boyer DS, Patel S, Feiner L, et al.; RISE and RIDE Research Group. Ranibizumab for diabetic macular edema: results from 2 phase III randomized trials: RISE and RIDE. Ophthalmology. 2012 Apr;119(4):789-801. doi: 10.1016/j.ophtha.2011.12.039.
Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Photocoagulation for diabetic macular edema: Early Treatment Diabetic Retinopathy Study report number 1. Arch Ophthalmol. 1985 Dec;103(12):1796-806. doi: 10.1001/archopht.1985.01050120030016.
Sivaprasad S, Prevost AT, Vasconcelos JC, Riddell A, Murphy C, Kelly J, et al.; DIAMONDS Study Group UK. Clinical efficacy of intravitreal aflibercept versus laser photocoagulation for best-corrected visual acuity in diabetic macular edema (DIAMONDS): a randomized clinical trial protocol and baseline characteristics of study participants in a multicenter phase IV trial in the UK National Health Service (NHS). Trials. 2020 Jan 29;21(1):110. doi: 10.1186/s13063-019-3967-7.
Machemer R, Hickingbotham D, Aaberg TM. Advances in vitreoretinal surgery: A review of current techniques and future directions. Ophthalmology. 2019;126(3):409-417. doi:10.1016/j.ophtha.2018.11.025
Romano MR, Cennamo G, Ferrara M, et al. Vitreoretinal surgery in diabetic retinopathy: Limitations and outcomes. Acta Ophthalmol. 2020;98(6):e741-e747. doi:10.1111/aos.14409
Gulshan V, Peng L, Coram M, et al. Development and validation of a deep learning algorithm for detection of diabetic retinopathy in retinal fundus photographs. JAMA. 2016;316(22):2402-2410. doi:10.1001/jama.2016.17216
Ting DSW, Cheung CYL, Lim G, et al. Development and validation of a deep learning system for diabetic retinopathy and related eye diseases using retinal images from multiethnic populations with diabetes. JAMA. 2017;318(22):2211-2223. doi:10.1001/jama.2017.18152
Powers MA, Bardsley J, Cypress M, et al. Diabetes self-management education and support in type 2 diabetes: A joint position statement of the American Diabetes Association, the American Association of Diabetes Educators, and the Academy of Nutrition and Dietetics. Diabetes Educ. 2015;41(4):417-430. doi:10.1177/0145721715588904
Chrvala CA, Sherr D, Lipman RD. Diabetes self-management education for adults with type 2 diabetes mellitus: A systematic review of the effect on glycemic control. Patient Educ Couns. 2016;99(6):926-943. doi:10.1016/j.pec.2015.11.003
Aiello LP, Avery RL, Arrigg PG, et al. Intravitreal administration of VEGF inhibitors in diabetic retinopathy: Current perspectives and future challenges. Ophthalmology. 2021;128(1):104-120. doi:10.1016/j.ophtha.2020.08.031
Wong TY, Sun J, Kawasaki R, et al. Guidelines for the management of diabetic retinopathy in the era of anti-VEGF therapy: Challenges and future directions in global health settings. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020;8(4):335-347. doi:10.1016/S2213-8587(20)30028-8
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2025 Andrea Paola Dávalos Feret, Noela Natalí Cabrera Trelles, Carolina Elizabeth Naranjo Noboa, Luis David García Guaman, Samantha Estefanía Concha Calvopiña, Joshelyn Tania Cano Yépez, Rafael Antonio Baez Borja, Christian Alexis Calderón Vaca
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
