Manejo quirúrgico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico: técnicas abiertas y mínimamente invasivas
DOI:
https://doi.org/10.56183/iberojhr.v5i2.861Palavras-chave:
Enfermedad por reflujo gastroesofágico, Manejo quirúrgico, Técnicas abiertas, Técnicas mínimamente invasivas, Fundoplicatura, Laparoscopia.Resumo
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una condición prevalente que afecta significativamente la calidad de vida de los pacientes. Aunque el tratamiento médico es la primera línea terapéutica, existen casos en los que se requiere intervención quirúrgica debido a la persistencia de síntomas o complicaciones asociadas. Este artículo revisa las principales técnicas quirúrgicas utilizadas en el manejo de la ERGE, destacando tanto los enfoques abiertos como los mínimamente invasivos. La cirugía abierta, aunque efectiva, ha sido progresivamente reemplazada por técnicas laparoscópicas debido a sus ventajas en términos de recuperación y menor morbilidad. Entre las opciones mínimamente invasivas, la fundoplicatura laparoscópica es el estándar de oro, con variantes como la técnica de Nissen y Toupet adaptadas a las necesidades individuales del paciente. Además, se analizan procedimientos emergentes y tecnologías innovadoras que buscan optimizar los resultados quirúrgicos y minimizar los riesgos. La selección del tratamiento adecuado requiere una evaluación integral que considere la gravedad de la enfermedad, las características anatómicas del paciente y la experiencia del equipo quirúrgico. Este artículo proporciona un análisis actualizado y comparativo que respalda la toma de decisiones clínicas en el manejo quirúrgico de la ERGE.
Referências
Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P, Dent J, Jones R. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease (GERD) - a global evidence-based consensus. Am J Gastroenterol. 2006;101(8):1900-20. doi:10.1111/j.1572-0241.2006.00630.x
El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC, Dent J. Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut. 2014 Jun;63(6):871-80. doi:10.1136/gutjnl-2012-304269
Spechler SJ, Hunter JG, Jones KM, Lee R, Smith BR, Mashimo H, et al. Randomized trial of medical versus surgical treatment for refractory heartburn. N Engl J Med. 2019 Jun 20;380(25):2419-28. doi:10.1056/NEJMoa1811424
Oor JE, Roks DJ, Smout AJPM, Bredenoord AJ, Hazebroek EJ. Clinical and physiologic consequences of anti-reflux surgery for gastroesophageal reflux disease: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg. 2016 May;263(5):928-36. doi:10.1097/SLA.0000000000001343
Gyawali CP, Fass R. Management of gastroesophageal reflux disease. Gastroenterology. 2018 Jan;154(2):302-18. doi:10.1053/j.gastro.2017.07.049
Stefanidis D, Hope WW, Kohn GP, Reardon PR, Richardson WS, Fanelli RD; SAGES Guidelines Committee. Guidelines for surgical treatment of gastroesophageal reflux disease (GERD). Surg Endosc. 2010 Nov;24(11):2647-69. doi:10.1007/s00464-010-1267-8
Patti MG, Schlottmann F, Farrell TM, Molena D, Filipi CJ, Feig B, et al. The road to tailored antireflux surgery: a systematic review. Ann Surg. 2017 May;265(5):807-15. doi:10.1097/SLA.0000000000002142
Watson DI, Thompson SK, Devitt PG, Jamieson GG. Laparoscopic or open fundoplication for gastro-oesophageal reflux? Randomised clinical trial and cost-effectiveness analysis. Eur J Cardiothorac Surg. 2011 Apr;39(4):556-62. doi:10.1016/j.ejcts.2010.08.048
Schlottmann F, Herbella FAM, Allaix ME, Patti MG. Surgical treatment of gastroesophageal reflux disease. World J Surg. 2017 Jun;41(6):1685-90. doi:10.1007/s00268-016-3845-x
Aiolfi A, Bona D, Riva CG, Bonitta G, Campanelli G, Bruni PG, et al. Systematic review and Bayesian network meta-analysis comparing minimally invasive and open esophagectomy for esophageal cancer: the influence of surgical approach on outcomes and complications profile in 16,274 patients. Ann Surg Oncol. 2020 Jan;27(1):266-75. doi:10.1245/s10434-019-07810-w
Watson DI, Davies N, Devitt PG, Jamieson GG. Influence of operative technique on clinical outcome after laparoscopic fundoplication. Br J Surg. 2014;101(10):1272-1280. doi:10.1002/bjs.9604
Stefanidis D, Hope WW, Kohn GP, Reardon PR, Richardson WS, Fanelli RD. Guidelines for surgical treatment of gastroesophageal reflux disease. Surg Endosc. 2010;24(11):2647-2669. doi:10.1007/s00464-010-1267-8
Oor JE, Roks DJ, Broeders JA, Hazebroek EJ. Laparoscopic Nissen fundoplication: a review of techniques, outcomes, and challenges. Int J Surg. 2016;36(Pt D):201-208. doi:10.1016/j.ijsu.2016.11.002
Zingg U, McQuinn A, DiValentino D, et al. Long-term outcomes of laparoscopic Nissen fundoplication in the management of gastroesophageal reflux disease. Am J Surg. 2013;206(5):639-644. doi:10.1016/j.amjsurg.2013.03.009
Broeders JA, Rijnhart-de Jong HG, Draaisma WA, Smout AJ, Broeders IA, Gooszen HG. Ten-year outcome of laparoscopic and conventional Nissen fundoplication: randomized clinical trial. Ann Surg. 2009;250(5):698-706. doi:10.1097/SLA.0b013e3181bce7f3
Furnée EJ, Draaisma WA, Broeders JA, Smout AJ, Gooszen HG. Surgical reintervention after failed antireflux surgery: a systematic review of the literature. J Gastrointest Surg. 2009;13(8):1539-1549. doi:10.1007/s11605-009-0898-z
Bell RCW, Freeman KD. Clinical and pH-metric outcomes of magnetic sphincter augmentation versus laparoscopic Nissen fundoplication for gastroesophageal reflux disease: a prospective observational study. Ann Surg. 2011;254(5):754-761. doi:10.1097/SLA.0b013e318235c6be
Reynolds JL, Zehetner J, Wu P, Bildzukewicz N, Lipham JC, Katkhouda N. Laparoscopic magnetic sphincter augmentation vs Nissen fundoplication: a matched-pair analysis of 100 patients. J Am Coll Surg. 2015;221(1):123-128. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2015.03.049
Fuchs KH, Babic B, Breithaupt W, Varga G. The future of antireflux surgery: new trends and developments. World J Gastrointest Endosc. 2020;12(9):281-292. doi:10.4253/wjge.v12.i9.281
Schlottmann F, Herbella FA, Allaix ME, Patti MG. Surgical treatment of GERD: current status and future directions toward tailored surgery. Gastrointest Surg. 2017;21(8):1352-1358. doi:10.1007/s11605-017-3491-x
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2025 Dorian Israel Villafuerte Gordillo, Jorge Alberto Arellano Zabala, María José Caizabanda Guano, Gabriela Vanessa Navas Puma, Juan Pablo Lupera Walker, Mateo Israel Baque Miño, Diana Belén Soledispa Posligua, Samuel Eduardo Cruzatty Macías

Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.


