Lupus eritematoso cutáneo: diagnóstico diferencial y opciones terapéuticas actuales
DOI:
https://doi.org/10.56183/iberojhr.v5i2.866Palavras-chave:
Lupus eritematoso cutáneo, Diagnóstico diferencial, Tratamiento, Terapias, Manejo, Enfermedades autoinmunes.Resumo
El lupus eritematoso cutáneo (LEC) es una manifestación dermatológica del lupus eritematoso sistémico (LES), una enfermedad autoinmune crónica de etiología multifactorial. Este trastorno se caracteriza por lesiones cutáneas que pueden presentarse en diversas formas clínicas, desde el lupus cutáneo agudo hasta el lupus cutáneo subagudo y el lupus cutáneo crónico. Debido a la heterogeneidad de las presentaciones clínicas, el diagnóstico diferencial incluye otras dermatosis inflamatorias, infecciosas y neoplásicas, lo que subraya la importancia de una evaluación clínica y laboratorial exhaustiva. El diagnóstico del LEC requiere correlación clínica, histopatológica e inmunológica. La biopsia cutánea con inmunofluorescencia directa es una herramienta clave para confirmar la presencia de depósitos inmunitarios característicos. Además, los autoanticuerpos como ANA y anti-DNA son útiles en la evaluación sistémica. En cuanto al tratamiento, las opciones terapéuticas actuales incluyen medidas generales como fotoprotección y la suspensión de factores desencadenantes, además de terapias tópicas (corticosteroides e inhibidores de calcineurina) y sistémicas (antipalúdicos, inmunosupresores y biológicos). Los avances recientes en terapias dirigidas ofrecen nuevas perspectivas para el manejo del LEC, mejorando tanto el control de la enfermedad como la calidad de vida del paciente. Un enfoque multidisciplinario es fundamental para optimizar los resultados clínicos.
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