Abordaje integral de las enfermedades hepáticas crónicas: de la prevención al trasplante
DOI:
https://doi.org/10.56183/iberojhr.v6i1.911Palavras-chave:
Enfermedades hepáticas crónicas, Prevención, Diagnóstico, Tratamiento, Trasplante hepático, Manejo integral.Resumo
El abordaje integral de las enfermedades hepáticas crónicas es un desafío prioritario en la práctica clínica debido a su alta prevalencia y las complicaciones asociadas. Este artículo de revisión narrativa aborda desde las estrategias de prevención, incluyendo la promoción de estilos de vida saludables y la vacunación, hasta los avances en el diagnóstico temprano mediante técnicas no invasivas como la elastografía. Asimismo, se destacan las opciones terapéuticas actuales, que abarcan desde el manejo médico de las comorbilidades hasta el tratamiento específico según la etiología, como antivirales para la hepatitis viral o agentes antifibróticos en desarrollo. También se discute el papel crucial del seguimiento multidisciplinario para prevenir la progresión a estadios avanzados, como la cirrosis o el carcinoma hepatocelular. Finalmente, se analiza el trasplante hepático como tratamiento definitivo en casos seleccionados, subrayando la importancia de la selección adecuada de candidatos y el manejo postrasplante para optimizar los resultados. Este enfoque integral, basado en la prevención, el diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno, es fundamental para mejorar el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes con enfermedades hepáticas crónicas, reduciendo así su impacto en los sistemas de salud.
Referências
Wong RJ, Singal AK. Trends in liver disease etiology among adults awaiting liver transplantation in the United States, 2014-2019. JAMA Network Open. 2022;5(2):e2146096. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.46096
Asrani SK, Devarbhavi H, Eaton J, Kamath PS. Burden of liver diseases in the world. Journal of Hepatology. 2022;76(1):211-221. doi:10.1016/j.jhep.2021.07.027
Schwabe RF, Tabas I, Pajvani UB. Mechanisms of fibrosis development in nonalcoholic steatohepatitis. Gastroenterology. 2022;162(4):712-730. doi:10.1053/j.gastro.2021.11.051
Friedman SL, Neuschwander-Tetri BA, Rinella M, Sanyal AJ. Mechanisms of NAFLD development and therapeutic strategies. Nature Medicine. 2022;28(3):658-678. doi:10.1038/s41591-022-01732-1
Younossi ZM, Golabi P, de Avila L, Paik JM, Srishord M. Diagnostic accuracy of non-invasive tests for advanced fibrosis in patients with NAFLD: a systematic review and meta-analysis. Hepatology. 2022;75(3):726-739. doi:10.1002/hep.32270
Tapper EB, Lok AS. Use of liver imaging and biopsy in clinical practice. New England Journal of Medicine. 2022;387(8):744-754. doi:10.1056/NEJMra2203966
Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, et al. The diagnosis and management of NAFLD: practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD). Hepatology. 2022;75(1):361-371. doi:10.1002/hep.32271
Wong RJ, Cheung R, Ahmed A. Nonalcoholic steatohepatitis prevention strategies: focus on modifiable risk factors and lifestyle interventions. Clinics in Liver Disease. 2022;26(2):237-250. doi:10.1016/j.cld.2021.12.003
Eslamparast T, Tandon P, Raman M. Dietary interventions in liver disease: a review of the evidence and practical approach for implementation. Clinical Nutrition. 2022;41(4):839-850. doi:10.1016/j.clnu.2021.12.024
Petta S, Valenti L, Bugianesi E, et al. Nutritional approaches for the management of nonalcoholic fatty liver disease: updated recommendations from the European Association for the Study of the Liver (EASL). Journal of Hepatology. 2022;77(4):1097-1110. doi:10.1016/j.jhep.2022.06.003
Younossi ZM, Stepanova M, Ong JP, Jacobson IM, Bugianesi E, Duseja A, et al. Nonalcoholic steatohepatitis is the most rapidly increasing indication for liver transplantation in the United States. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022;20(7):e1284-7. doi: 10.1016/j.cgh.2021.09.038.
Tapper EB, Lok AS. Use of Artificial Intelligence in the Management of Liver Disease: Current Status and Future Directions. Hepatology. 2022;76(6):1895-906. doi: 10.1002/hep.32551.
Simon TG, Roelstraete B, Hagström H, Sundström J, Ludvigsson JF. Mortality in biopsy-confirmed nonalcoholic fatty liver disease: Results from a nationwide cohort. Gut. 2021;70(7):1375-1382. doi:10.1136/gutjnl-2020-321899
Ge PS, Runyon BA. Treatment of Patients With Cirrhosis. N Engl J Med. 2022;386(8):748-758. doi:10.1056/NEJMra2107915
Wong RJ, Singal AK. Trends in Liver Transplantation Among Adults With Alcoholic Liver Disease in the United States, 2002-2016. JAMA Intern Med. 2021;181(7):889-891. doi:10.1001/jamainternmed.2021.1052
Tapper EB, Lok ASF. Management of Cirrhosis and Its Complications. Gastroenterology. 2020;159(6):3125-3140.e6. doi:10.1053/j.gastro.2020.04.017
Goldberg DS, French B, Trotter JF, Shetty K, Schiano T, Reddy KR, et al. Changes in the Model for End-Stage Liver Disease Score and the Survival Benefit of Liver Transplantation. Gastroenterology. 2020;158(5):1368-1378.e2. doi:10.1053/j.gastro.2019.12.015
Kim WR, Lake JR, Smith JM, Schladt DP, Skeans MA, Harper AM, et al. OPTN/SRTR 2019 Annual Data Report: Liver. Am J Transplant. 2021;21(Suppl 2):208-315. doi:10.1111/ajt.16491
Estes C, Razavi H, Loomba R, Younossi Z, Sanyal AJ. Modeling the epidemic of nonalcoholic fatty liver disease demonstrates an exponential increase in burden of disease. Hepatology. 2020;72(3):1232-1241. doi:10.1002/hep.31173
Asrani SK, Devarbhavi H, Eaton J, Kamath PS. Burden of liver diseases in the world. J Hepatol. 2020;70(1):151-171. doi:10.1016/j.jhep.2019.08.029
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