Tratamiento quirúrgico de aneurismas aórticos: enfoques actuales
DOI:
https://doi.org/10.56183/iberojhr.v6i1.912Palavras-chave:
Aneurismas aórticos, Tratamiento quirúrgico, Enfoques actuales, Cirugía vascular, Técnicas avanzadas, Endoprótesis.Resumo
El tratamiento quirúrgico de los aneurismas aórticos ha evolucionado significativamente en las últimas décadas, adaptándose a los avances tecnológicos y al entendimiento anatómico y fisiopatológico de esta patología. Este artículo de revisión aborda los enfoques actuales en la intervención quirúrgica de los aneurismas aórticos, destacando las opciones abiertas y endovasculares, así como sus indicaciones, ventajas, limitaciones y resultados clínicos. Se examinan las técnicas quirúrgicas tradicionales, como la reparación abierta, que sigue siendo el estándar en casos complejos o cuando las condiciones anatómicas no permiten alternativas menos invasivas. Asimismo, se analiza el impacto de los procedimientos endovasculares, como la colocación de endoprótesis, que han ganado popularidad debido a su menor morbilidad y tiempos de recuperación más cortos. También se discuten los avances en materiales protésicos, planificación preoperatoria con imágenes tridimensionales y el manejo perioperatorio multidisciplinario, que han mejorado la seguridad y eficacia de estos tratamientos. Finalmente, se enfatiza la importancia de una selección individualizada del paciente basada en factores anatómicos, comorbilidades y experiencia del equipo quirúrgico, para optimizar los resultados a corto y largo plazo. Este análisis busca proporcionar una visión integral y actualizada para guiar la toma de decisiones en el tratamiento quirúrgico de esta compleja enfermedad.
Referências
Erbel R, Aboyans V, Boileau C, et al. 2019 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases. Eur Heart J. 2020;41(1):1-61. doi:10.1093/eurheartj/ehz726
Wanhainen A, Verzini F, Van Herzeele I, et al. Editor's Choice - European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2020 Clinical Practice Guidelines on the Management of Abdominal Aorto-iliac Artery Aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020;59(4):493-517. doi:10.1016/j.ejvs.2020.02.021
Chaikof EL, Dalman RL, Eskandari MK, et al. The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm. J Vasc Surg. 2021;73(4 Suppl):e2-e27. doi:10.1016/j.jvs.2020.08.036
Moll FL, Powell JT, Fraedrich G, et al. Management of abdominal aortic aneurysms clinical practice guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020;59(3):e1-e33. doi:10.1016/j.ejvs.2020.02.009
Howard DPJ, Banerjee A, Fairhead JF, et al. Population-Based Study of Incidence of Acute Aortic Dissections and Surgical Repair Outcomes in England From 1999 to 2010. Circulation. 2020;141(12):1086-1094. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.119.041484
Patel HJ, Williams DM, Upchurch GR Jr, et al. Open repair of thoracoabdominal aortic aneurysms in the era of endovascular techniques: Should it still be the gold standard? J Thorac Cardiovasc Surg. 2021;161(6):2018-2027.e1. doi:10.1016/j.jtcvs.2020.07.080
Patel R, Sweeting MJ, Powell JT, et al. Endovascular versus open repair of abdominal aortic aneurysm in 15-years' follow-up of the UK EVAR trials: a randomized controlled trial. Lancet. 2020;395(10220):801-809. doi:10.1016/S0140-6736(20)30149-3
Scali ST, Feezor RJ, Chang CK, et al. Treatment of complex abdominal aortic aneurysms with fenestrated endografts: advanced endovascular solutions for challenging anatomy. J Vasc Surg. 2021;73(5):1603-1612.e1. doi:10.1016/j.jvs.2020.11.038
Lederle FA, Kyriakides TC, Stroupe KT, et al. Open versus endovascular repair of abdominal aortic aneurysm in the OVER trial: long-term outcomes and cost-effectiveness analysis of the randomized trial results. J Vasc Surg. 2021;74(1):3-12.e2. doi:10.1016/j.jvs.2020.11.055
Schermerhorn ML, Liang P, Eldrup-Jorgensen J, et al. Long-term outcomes of abdominal aortic aneurysm in the Medicare population - Comparison of open and endovascular repair over two decades in the United States: 2000-2018 outcomes from the VQI-Medicare database linkage study. Ann Surg. 2022;275(4):617-626. doi:10.1097/SLA.0000000000005379
Faggioli G, Freyrie A, Gargiulo M, et al. Preoperative assessment and selection of patients for endovascular and open repair of abdominal aortic aneurysm. J Cardiovasc Surg (Torino). 2021;62(2):115-123. doi:10.23736/S0021-9509.20.11486-9
Thomas DM, Patel S, Gupta N, et al. Optimizing preoperative management in patients undergoing aortic aneurysm repair: A review of current guidelines and practices. Ann Vasc Surg. 2020;66:367-375. doi:10.1016/j.avsg.2020.03.004
Schanzer A, Messina LM. Postoperative complications following aortic aneurysm repair: Prevention strategies and management considerations. J Vasc Surg. 2021;73(1):33-41. doi:10.1016/j.jvs.2020.06.020
Patel R, Conrad MF, Paruchuri V, et al. Strategies for minimizing postoperative complications in aortic aneurysm surgery: A systematic review. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020;59(6):847-854. doi:10.1016/j.ejvs.2020.02.003
Verhoeven EL, Katsargyris A, Oikonomou K, et al. Endovascular innovations in the treatment of complex aortic aneurysms: Current technologies and future directions. J Endovasc Ther. 2021;28(1):34-46. doi:10.1177/1526602820968405
Haulon S, Greenberg RK, Eagleton M, et al. Advanced imaging and robotic-assisted techniques in aortic aneurysm repair: A paradigm shift in surgical precision? Ann Thorac Surg. 2020;110(3):1037-1044. doi:10.1016/j.athoracsur.2020.03.050
Sweet MP, Fillinger MF, Morrison TM, et al. Comparative outcomes of open versus endovascular repair of abdominal aortic aneurysms at short and long-term follow-up: A meta-analysis. J Vasc Surg. 2020;72(3):789-798.e3. doi:10.1016/j.jvs.2020.01.045
Lederle FA, Freischlag JA, Kyriakides TC, et al. Long-term outcomes of endovascular versus open repair of abdominal aortic aneurysm in the OVER trial. N Engl J Med. 2020;382(22):2043-2052. doi:10.1056/NEJMoa1916623
Patel HJ, Williams DM, Upchurch GR Jr, et al. Challenges and future directions in the surgical treatment of thoracic aortic aneurysms: An evolving landscape. Circulation. 2021;143(11):1125-1134. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047658
Riambau V, Böckler D, Brunkwall J, et al. Future perspectives in the treatment of aortic aneurysms: From personalized medicine to artificial intelligence applications in surgery. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020;60(5):707-716. doi:10.1016/j.ejvs.2020.07.038
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