Enfermedades autoinmunes gastrointestinales: nuevas estrategias terapéuticas y su relación con comorbilidades sistémicas
DOI:
https://doi.org/10.56183/iberojhr.v6i1.949Palavras-chave:
Enfermedades autoinmunes, Sistema gastrointestinal, Terapias innovadoras, Comorbilidades sistémicas, Inflamación crónica, Mecanismos inmunológicos.Resumo
Las enfermedades autoinmunes gastrointestinales, como la enfermedad celíaca, la enfermedad inflamatoria intestinal y la gastritis autoinmune, representan un grupo complejo de patologías caracterizadas por una disfunción del sistema inmunológico que afecta al tracto digestivo. Estas condiciones no solo impactan significativamente la calidad de vida de los pacientes, sino que también se asocian con diversas comorbilidades sistémicas, como trastornos endocrinos, dermatológicos y reumatológicos, lo que subraya la necesidad de un enfoque integral en su manejo. En los últimos años, han surgido nuevas estrategias terapéuticas que van más allá del tratamiento convencional, incluyendo terapias biológicas dirigidas, moduladores inmunológicos y enfoques basados en la microbiota intestinal. Estas innovaciones han mostrado resultados prometedores en la reducción de la inflamación crónica y en la mejora de los síntomas clínicos, aunque persisten desafíos relacionados con la personalización del tratamiento y la prevención de efectos adversos a largo plazo. Este artículo revisa los avances más recientes en el manejo de estas enfermedades, destacando la importancia de un enfoque multidisciplinario que contemple tanto las manifestaciones gastrointestinales como las comorbilidades sistémicas asociadas, con el objetivo de optimizar los resultados clínicos y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Referências
de Souza HSP, Fiocchi C. Immunopathogenesis of IBD: current state of the art. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2019;16(10):597-611. doi:10.1038/s41575-019-0175-2
Ananthakrishnan AN, Kaplan GG, Ng SC. Changing global epidemiology of inflammatory bowel diseases: Sustaining health care delivery into the 21st century. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(6):1252-1260. doi:10.1016/j.cgh.2019.07.020
Neurath MF. Cytokines in inflammatory bowel disease. Nat Rev Immunol. 2019;19(7):409-424. doi:10.1038/s41577-019-0121-4
Torres J, Mehandru S, Colombel JF, Peyrin-Biroulet L. Crohn's disease. Lancet. 2020;395(10242):173-188. doi:10.1016/S0140-6736(19)32567-1
Lamb CA, Kennedy NA, Raine T, Hendy PA, Smith PJ, Limdi JK, et al. British Society of Gastroenterology consensus guidelines on the management of inflammatory bowel disease in adults. Gut. 2019;68(Suppl 3):s1-s106. doi:10.1136/gutjnl-2019-318484
Feuerstein JD, Cheifetz AS, Croft A, Falck-Ytter Y, Singh S, Gerson L. AGA clinical practice guidelines on the management of moderate to severe ulcerative colitis. Gastroenterology. 2020;158(5):1450-1461. doi:10.1053/j.gastro.2020.01.006
Sands BE, Peyrin-Biroulet L, Loftus EV Jr, Danese S, Colombel JF, Törüner M, et al. Vedolizumab versus adalimumab for moderate-to-severe ulcerative colitis. N Engl J Med. 2019;381(13):1215-1226. doi:10.1056/NEJMoa1905725
Singh S, George J, Boland BS, Vande Casteele N, Sandborn WJ. Primary non-response to tumor necrosis factor antagonists is associated with inferior response to second-line biologics in patients with inflammatory bowel diseases: a systematic review and meta-analysis. J Crohns Colitis. 2020;14(10):1356-1372. doi:10.1093/ecco-jcc/jjaa075
Fiorino G, Bonovas S, Allocca M, Furfaro F, Gilardi D, Zilli A, et al. Biosimilars of adalimumab in inflammatory bowel diseases: Are we ready for that? J Crohns Colitis. 2021;15(2):197-204. doi:10.1093/ecco-jcc/jjaa159
Verstockt B, Ferrante M, Vermeire S, Van Assche G. New treatment options for inflammatory bowel diseases. J Gastroenterol. 2022;57(6):672-686. doi:10.1007/s00535-021-01857-z
Torres J, Mehandru S, Colombel JF, Peyrin-Biroulet L. Crohn's disease. Lancet. 2020 Apr 25;395(10242):1700-1713. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30650-X.
Ananthakrishnan AN, Kaplan GG, Ng SC. Changing global epidemiology of inflammatory bowel diseases: Sustaining health care delivery into the 21st century. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020 Jun;18(6):1252-1260. doi: 10.1016/j.cgh.2019.07.020.
Lloyd-Price J, Arze C, Ananthakrishnan AN, et al. Multi-omics of the gut microbial ecosystem in inflammatory bowel diseases. Nature. 2019 Apr;569(7758):655-662. doi: 10.1038/s41586-019-1237-9.
Zuo T, Kamm MA, Colombel JF, Ng SC. Urbanization and the gut microbiota in health and inflammatory bowel disease. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2020 Jul;17(7):440-452. doi: 10.1038/s41575-020-0299-z.
Cleynen I, Boucher G, Jostins L, et al. Inherited determinants of Crohn's disease and ulcerative colitis phenotypes: a genetic association study. Lancet. 2019 May 4;393(10182):156-167. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32462-1.
de Lange KM, Barrett JC. Understanding inflammatory bowel disease via immunogenetics. J Autoimmun. 2022 Jan;128:102783. doi: 10.1016/j.jaut.2021.102783.
Peyrin-Biroulet L, Van Assche G, Gómez-Ulloa D, et al. Systematic review of patient-reported outcomes in Crohn's disease: Recommendations for clinical trials and practice. Gut. 2020 May;69(5):776-783. doi: 10.1136/gutjnl-2019-319088.
Knowles SR, Keefer L, Wilding H, Hewitt C, Graff LA, Mikocka-Walus A. Quality of life in inflammatory bowel disease: A systematic review and meta-analyses—Part I and II. Inflamm Bowel Dis. 2021 Sep;27(10):1556-1577. doi: 10.1093/ibd/izaa281.
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