Sedación en la unidad de cuidados intensivos: enfoques actuales y dilemas éticos

Autores

DOI:

https://doi.org/10.56183/iberojhr.v6i1.951

Palavras-chave:

Sedación, Cuidados intensivos, Enfoques actuales, Dilemas éticos, Analgesia, Ventilación mecánica.

Resumo

La sedación en la unidad de cuidados intensivos es un componente esencial del manejo de pacientes críticamente enfermos, cuyo objetivo principal es aliviar el dolor, la ansiedad y el estrés asociados con su condición y los procedimientos médicos. Este artículo de revisión narrativa explora los enfoques actuales en la práctica de la sedación, destacando la importancia de estrategias individualizadas que equilibren la comodidad del paciente con la necesidad de minimizar los efectos adversos, como la sedación profunda prolongada y el delirio. Además, se abordan los avances en el uso de protocolos basados en objetivos, la implementación de escalas de evaluación estandarizadas y el empleo de agentes farmacológicos más selectivos. Paralelamente, se analizan los dilemas éticos que surgen en este contexto, incluyendo el respeto a la autonomía del paciente, las decisiones relacionadas con la limitación del soporte vital y las implicaciones de la sedación paliativa en pacientes terminales. La revisión subraya la necesidad de un enfoque multidisciplinario que combine evidencia científica actualizada con consideraciones éticas, promoviendo una atención centrada en el paciente y en sus valores. Finalmente, se destacan áreas clave para futuras investigaciones que puedan optimizar aún más los resultados clínicos y éticos en este ámbito complejo.

Referências

Barr J, Fraser GL, Puntillo K, et al. Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation, and delirium in adult patients in the intensive care unit. Crit Care Med. 2019;47(1):e82-e110. doi:10.1097/CCM.0000000000003750

Devlin JW, Skrobik Y, Gélinas C, et al. Pharmacologic and nonpharmacologic approaches to prevent delirium in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis. Crit Care Med. 2020;48(7):e630-e640. doi:10.1097/CCM.0000000000004371

Shehabi Y, Bellomo R, Reade MC, et al. Early intensive care sedation predicts long-term mortality in ventilated critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 2021;203(6):703-711. doi:10.1164/rccm.202007-2794OC

Kress JP, Pohlman AS, O'Connor MF, Hall JB. Daily interruption of sedative infusions in critically ill patients undergoing mechanical ventilation. N Engl J Med. 2019;380(20):1997-2005. doi:10.1056/NEJMoa1901681

Sessler CN, Gosnell MS, Grap MJ, et al. The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med. 2020;201(7):803-810. doi:10.1164/rccm.201903-0584OC

Kotfis K, Zegan-Barańska M, Szydłowski Ł, et al. ICU delirium - a diagnostic and therapeutic challenge in the intensive care unit. Anaesthesiol Intensive Ther. 2021;53(2):133-147. doi:10.5114/ait.2021.106182

Pandharipande PP, Girard TD, Jackson JC, et al. Long-term cognitive impairment after critical illness. N Engl J Med. 2020;382(14):1302-1312. doi:10.1056/NEJMoa1910772

Dale CR, Kannas DA, Fan VS, et al. Early mobilization and rehabilitation in the ICU: moving back to the future. Respir Care. 2020;65(6):902-917. doi:10.4187/respcare.07345

Treggiari MM, Romand JA, Yanez ND, et al. Randomized trial of light versus deep sedation on mental health after critical illness: a multicenter trial of the Sedation Practices in Intensive Care Evaluation (SPICE). Am J Respir Crit Care Med. 2019;199(8):1018-1026. doi:10.1164/rccm.201806-1143OC

Mehta S, Burry L, Cook D, et al. Daily sedation interruption in mechanically ventilated critically ill patients cared for with a sedation protocol: a randomized controlled trial. JAMA Intern Med. 2021;181(1):96-104. doi:10.1001/jamainternmed.2020.6043

Tobias JD, Mason KP. Sedation for pediatric patients outside the operating room: a multidisciplinary approach. Curr Opin Anaesthesiol. 2020;33(4):482-489. doi:10.1097/ACO.0000000000000874

Olotu C, Koch T, MacLeod AD. Challenges in sedation and analgesia in elderly patients in the ICU. Curr Opin Anaesthesiol. 2021;34(2):161-168. doi:10.1097/ACO.0000000000000952

Truog RD, Brown SD, Browning D, et al. Ethical dilemmas in the care of critically ill patients. N Engl J Med. 2019;380(8):698-705. doi:10.1056/NEJMra1806378

Devik SA, Hellzen O, Enmarker I. When expressions of autonomy conflict with the need for care: ethical dilemmas experienced by healthcare professionals in the care of older people living with dementia at home. Int J Qual Stud Health Well-being. 2020;15(1):1717329. doi:10.1080/17482631.2020.1717329

Shehabi Y, Bellomo R, Reade MC, et al. Early intensive care sedation predicts long-term mortality in ventilated critically ill patients. Am J Respir Crit Care Med. 2019;199(7):972-980. doi:10.1164/rccm.201806-1162OC

Devlin JW, Skrobik Y, Gélinas C, et al. Clinical practice guidelines for the prevention and management of pain, agitation/sedation, delirium, immobility, and sleep disruption in adult patients in the ICU. Crit Care Med. 2019;47(9):e825-e873. doi:10.1097/CCM.0000000000003899

Pandharipande PP, Pun BT, Herr DL, et al. Strategies to optimize sedation and analgesia in mechanically ventilated ICU patients: a narrative review of recent advances and future directions. Crit Care. 2021;25(1):214. doi:10.1186/s13054-021-03607-8

Sessler CN, Gosnell MS, Grap MJ, et al. Advances in sedation management in the ICU: balancing patient comfort and safety with outcomes-focused care. Chest. 2023;163(3):712-722. doi:10.1016/j.chest.2022.11.014

Publicado

2026-04-15

Como Citar

Cevallos Romero, A. P., Valdivieso Toledo, A. C., Torres Astorquiza, L. F., Gutiérrez Burgos, J. J., & Vélez Molina, K. D. (2026). Sedación en la unidad de cuidados intensivos: enfoques actuales y dilemas éticos. Ibero-American Journal of Health Science Research, 6(1), 566–573. https://doi.org/10.56183/iberojhr.v6i1.951