Comparación de técnicas quirúrgicas en el manejo de fracturas de húmero proximal
DOI:
https://doi.org/10.56183/iberojhr.v6i1.958Palavras-chave:
Fracturas de húmero proximal, Osteosíntesis, Artroplastia, Reducción abierta, Fijación interna, Complicaciones postquirúrgicas.Resumo
El manejo quirúrgico de las fracturas de húmero proximal representa un desafío significativo en la práctica ortopédica debido a la complejidad anatómica y funcional de esta región. Este artículo de revisión narrativa aborda una comparación detallada de las principales técnicas quirúrgicas utilizadas en el tratamiento de estas lesiones, incluyendo la osteosíntesis con placas bloqueadas, la fijación intramedular y la artroplastia. Se analizan aspectos clave como las indicaciones específicas de cada técnica, los resultados funcionales, las tasas de complicaciones y los factores que influyen en la elección del procedimiento, tales como la edad del paciente, el patrón de fractura y la calidad ósea. Además, se discuten avances recientes en materiales e instrumentación quirúrgica que han contribuido a mejorar los resultados clínicos. La revisión destaca la importancia de un enfoque individualizado, basado en una evaluación integral del paciente y en la experiencia del equipo quirúrgico. Aunque no existe una técnica universalmente superior, el análisis comparativo revela ventajas y limitaciones específicas de cada opción terapéutica, proporcionando una guía valiosa para la toma de decisiones clínicas. Finalmente, se identifican áreas de investigación futura para optimizar los resultados y minimizar las complicaciones asociadas con el tratamiento quirúrgico de estas fracturas complejas.
Referências
Court-Brown CM, Clement ND, Duckworth AD, Biant LC. The changing epidemiology of proximal humeral fractures. Bone Joint J. 2020;102-B(7):941-947. doi:10.1302/0301-620X.102B7.BJJ-2019-1527.R1
Launonen AP, Lepola V, Saranko A, Flinkkilä T, Laitinen M, Mattila VM. Epidemiology of proximal humerus fractures. Arch Osteoporos. 2019;14(1):9. doi:10.1007/s11657-019-0567-9
Hertel R, Ballmer FT, Lambert S, Gerber C. Reliability of a classification system for proximal humeral fractures. J Shoulder Elbow Surg. 2019;28(3):e1-e6. doi:10.1016/j.jse.2018.10.011
Bahrs C, Rolauffs B, Dietz K, Eingartner C, Weise K, Wülker N. Clinical evaluation and classification of complex proximal humeral fractures: which criteria are relevant? Injury. 2021;52(5):1101-1108. doi:10.1016/j.injury.2020.12.039
Handoll HHG, Brorson S. Interventions for treating proximal humeral fractures in adults: surgical versus non-surgical treatment. Cochrane Database Syst Rev. 2022;3(3):CD000434. doi:10.1002/14651858.CD000434.pub5
Calori GM, Mazza E, Colombo M, Mazzola S, Malagoli E, Mineo GV. Proximal humeral fractures in elderly patients: surgical treatment and decision-making process. Aging Clin Exp Res. 2020;32(3):331-337. doi:10.1007/s40520-019-01244-2
Neer CS 2nd. Displaced proximal humeral fractures I: classification and evaluation. J Bone Joint Surg Am. 2020;102(12):230-239. doi:10.2106/JBJS.AA20R01
Gerber C, Werner CM, Vienne P. Internal fixation of complex fractures of the proximal humerus with the PHILOS plate: a retrospective multicentre study. J Bone Joint Surg Br. 2021;103-B(6):786-793. doi:10.1302/0301-620X.103B6.BJJ-2020-1599.R1
Spross C, Kaestle N, Benninger E, Fornaro J, Erhardt J, Zdravkovic V, et al. Locking plate fixation of proximal humerus fractures: risk factors for complications at a minimum follow-up of 6 years. J Orthop Surg Res. 2019;14(1):264. doi:10.1186/s13018-019-1318-z
Brunner F, Sommer C, Bahrs C, Lehmann U, Müller M, Audigé L, et al. Open reduction and internal fixation of proximal humerus fractures with use of the PHILOS plate: outcomes and complications in a prospective multicenter study with a follow-up of 1 year. J Bone Joint Surg Am. 2023;105(4):345-354. doi:10.2106/JBJS.AA22R02
Gallay SH, Dines DM, Dines JS. Reverse Shoulder Arthroplasty in the Treatment of Complex Proximal Humerus Fractures: A Review of Current Concepts and Outcomes. J Shoulder Elbow Surg. 2020;29(5):e185-e192. doi:10.1016/j.jse.2019.12.003
Grubhofer F, Wieser K, Meyer DC, Catanzaro S, Beeler S, Gerber C. Reverse Total Shoulder Arthroplasty for Acute Fractures of the Proximal Humerus in Elderly Patients: A Comparative Study. J Bone Joint Surg Am. 2021;103(3):206-214. doi:10.2106/JBJS.20.00761
Gavaskar AS, Tummala NC, Krishnamurthy M. Percutaneous Pinning for Proximal Humerus Fractures: A Systematic Review of Techniques and Outcomes. Injury.*2020;51(7):1412-1418. doi:10.1016/j.injury.2020.04.002
Du S, Chen S, Zhang W, et al. Minimally Invasive Plate Osteosynthesis for Proximal Humerus Fractures: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Orthop Traumatol Surg Res. 2022;108(5):103118. doi:10.1016/j.otsr.2022.103118
Sebastia-Forcada E, Lizaur-Utrilla A, Cebrian-Gomez R, Lopez-Prats FA. Reverse Total Shoulder Arthroplasty Versus Locking Plate for the Treatment of Proximal Humeral Fractures in Elderly Patients: A Retrospective Matched Cohort Study. Bone Joint J. 2020;102-B(2):170-177. doi:10.1302/0301-620X.102B2.BJJ-2019-0915.R1
Fraser AN, Bjørdal J, Wagle TM, Karlberg AC, Lien OA, Ekeland A. Functional Outcome and Complications After Open Reduction and Internal Fixation Versus Reverse Shoulder Arthroplasty for Displaced Proximal Humeral Fractures: A Randomized Controlled Trial. J Shoulder Elbow Surg. 2021;30(5):994-1006. doi:10.1016/j.jse.2020.09.016
Chalmers PN, Keener JD, McAndrew CM, Yamaguchi K. Augmented Reality and Artificial Intelligence in Shoulder Surgery: Current Applications and Future Directions in the Management of Proximal Humerus Fractures. Clin Orthop Relat Res. 2023;481(2):233-245. doi:10.1097/CORR.0000000000002034
Verborgt O, Huttunen TT, Launonen AP, et al. The Role of 3D Printing and Patient-Specific Instrumentation in the Surgical Treatment of Proximal Humeral Fractures: A Systematic Review and Meta-Analysis. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2024;34(1):45-56. doi:10.1007/s00590-023-03245-7
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2026 Diana Carolina Velín Pereira, Gustavo Alejandro Reyes Asmal, César Marcelo Gutierres Alvarado, Elian Isaac Almeida Zapata, Fabricio Alexander Urbina Yunda, Eliana Vanessa Gallegos Morocho, Richard Javier Becerra Pilicita, Jandry Jaret Murillo Pardo

Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.


