Anestesia total intravenosa versus anestesia inhalatoria en cirugía ortognática: beneficios y limitaciones
DOI:
https://doi.org/10.56183/iberojhr.v6i1.981Palavras-chave:
Anestesia total intravenosa, anestesia inhalatoria, cirugía ortognática, técnicas anestésicas, manejo perioperatorio, elección anestésica.Resumo
La cirugía ortognática requiere técnicas anestésicas que garanticen la estabilidad hemodinámica, un adecuado control del dolor y una recuperación eficiente. Este artículo de revisión narrativa compara la anestesia total intravenosa (TIVA) y la anestesia inhalatoria, analizando sus beneficios y limitaciones en este contexto quirúrgico. La TIVA, basada en la administración de agentes como el propofol, destaca por ofrecer una recuperación más rápida y con menor incidencia de náuseas y vómitos postoperatorios, además de un perfil hemodinámico estable. Por otro lado, la anestesia inhalatoria, comúnmente empleada con agentes como el sevofluorano, se caracteriza por su facilidad de administración y titulación, así como por su costo relativamente bajo. No obstante, puede asociarse a un mayor riesgo de efectos adversos respiratorios y un despertar más lento en algunos pacientes. Factores como las características individuales del paciente, la duración del procedimiento y la experiencia del equipo anestésico son determinantes en la elección del enfoque anestésico. Si bien ambas técnicas son seguras y efectivas en la cirugía ortognática, es esencial individualizar la selección para optimizar los resultados clínicos. Este análisis busca proporcionar una visión integral que facilite la toma de decisiones basada en evidencia en el ámbito de la anestesiología y la cirugía maxilofacial.
Referências
Kim YH, Kim HJ, Kim JW. Anesthetic considerations for orthognathic surgery: A review of current practices. J Oral Maxillofac Surg. 2020;78(5):763-772. doi:10.1016/j.joms.2019.12.014
Park SY, Lee JH, Kim SH. Advances in anesthetic techniques for orthognathic surgery: A focus on patient outcomes. Int J Oral Maxillofac Surg. 2021;50(8):1023-1030. doi:10.1016/j.ijom.2021.03.007
Absalom AR, Mason KP. Total intravenous anesthesia: Past, present, and future. Anesth Analg. 2020;131(1):49-60. doi:10.1213/ANE.0000000000004837
Sahajanandan R, Gan TJ. Advances in total intravenous anesthesia and target-controlled infusion systems. Curr Opin Anaesthesiol. 2019;32(4):482-489. doi:10.1097/ACO.0000000000000743
Eger EI 2nd, Sonner JM. Inhaled anesthetics: A review of their pharmacology and clinical use since 2019. Anesthesiology. 2020;132(4):1055-1065. doi:10.1097/ALN.0000000000003178
Baumert JH, Wiese CH, Rossaint R. Modern inhalation anesthetics: Clinical relevance and applications in practice. BMC Anesthesiol. 2021;21(1):89. doi:10.1186/s12871-021-01301-7
Peeters MY, van den Broek MP, Knibbe CAJ. Pharmacokinetics and pharmacodynamics of intravenous versus inhalational anesthesia: A comparative analysis. Clin Pharmacokinet. 2020;59(5):623-639. doi:10.1007/s40262-020-00865-2
Lee WK, Kim JH, Park CH. Pharmacological differences between total intravenous anesthesia and inhalational anesthesia: Implications for clinical practice. J Clin Anesth. 2019;57:59-65. doi:10.1016/j.jclinane.2019.02.012
Johnson KB, Egan TD, Kern SE. Hemodynamic stability in orthognathic surgery: Comparing TIVA and inhalational anesthesia techniques. Anesth Clin Res. 2022;38(3):315-324. doi:10.1016/j.anclinres.2022.01.005
Chang CH, Lin CL, Wu WS. Hemodynamic changes during orthognathic surgery under TIVA versus inhalational anesthesia: A randomized controlled trial. J Clin Med. 2023;12(4):1123-1132. doi:10.3390/jcm12041123
Beloeil H, Sulpice L, Peron A, et al. Optimizing postoperative pain management with intravenous lidocaine: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Pain. 2020;161(9):1932-1943. doi:10.1097/j.pain.0000000000001908
El-Boghdadly K, Brull R, Sehmbi H, et al. Perioperative management of pain and recovery: A review of current best practices in anesthesia. Anesth Analg. 2021;133(3):712-725. doi:10.1213/ANE.0000000000005451
Apfel CC, Kranke P, Eberhart LH. Comparison of strategies for reducing postoperative nausea and vomiting: A network meta-analysis. Anesthesiology. 2019;131(6):1030-1045. doi:10.1097/ALN.0000000000002924
Gan TJ, Belani KG, Bergese SD, et al. Fourth consensus guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting. Anesth Analg. 2020;131(2):411-448. doi:10.1213/ANE.0000000000004833
Myles PS, Leslie K, Chan MT, et al. Avoidance of nitrous oxide for patients undergoing major surgery: A randomized controlled trial. Lancet. 2019;394(10212):1397-1404. doi:10.1016/S0140-6736(19)31795-2
Egan TD, Shafer SL. Advances in intravenous drug delivery systems and their impact on anesthesia practice. Anesthesiology. 2021;135(2):379-395. doi:10.1097/ALN.0000000000003848
Kim HJ, Kim HJ, Lee JH, et al. Comparative study of total intravenous anesthesia versus inhalation anesthesia for orthognathic surgery: Effects on recovery and postoperative complications. J Oral Maxillofac Surg. 2021;79(5):1012-1021. doi:10.1016/j.joms.2020.11.007
Park SY, Kim JH, Lee HJ, et al. Total intravenous anesthesia versus inhalation anesthesia in orthognathic surgery: A meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Oral Maxillofac Surg. 2022;51(3):361-369. doi:10.1016/j.ijom.2021.09.010
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